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Etwa 32 Mil ionen Deutsche leiden unter einer Venenschwäche. Krampfadern (Vari-zen) sind die am häufigsten vorkommende Beschwerdeart: Bei ungefähr der Hälfte al er Mitteleuropäer im Alter zwischen 25 und 74 Jahren treten sie insbesondere an den Beinen auf. Meist erschlaffen hierbei die Venenwände in Folge einer Bindege-websschwäche, die Venenklappen können nicht dicht schließen und das Blut fließt als Folge nicht mehr ausreichend ab. Stattdessen staut es sich in den oberflächlichen Venen an, welche sich durch die dauerhafte Erweiterung deutlich sichtbar bläulich bis lila unter der Haut entlang schlängeln. Im Gegensatz zu Besenreisern – kleinsten erweiterten Venen, die ähnlich der Form eines Reisigbesens durch die Haut schimmern (lesen Sie hierzu auch unseren Patientenratgeber zum Thema) – stel en Krampfadern nicht nur ein ästhetisches Problem dar, sondern können auch gesundheitliche Beschwerden wie etwa geschwollene Füße und schwere, schmerzende Beine verursachen. Es ist daher sinnvol , bei entsprechend auftretenden Symptomen möglichst frühzei-tig medizinischen Rat einzuholen. Schwerwiegenderen Komplikationen wie dem Entstehen von Venen-entzündungen, Geschwüren oder Blutgerinnseln kann so vorgebeugt werden.
Krampfadern lassen sich heute dank moderner Behandlungstechniken meist unkompliziert entfernen. Die entsprechenden Eingriffe gehören mit 300.000 durchgeführten Operationen pro Jahr zu den häu-figsten in Deutschland. Je nach Art und Schwere der Venenschwäche eignen sich hierbei verschie-denste Behandlungsmethoden, die von einer Verödung der Krampfadern mittels Sklerotherapie, über Laser- und Radiowel entherapie bis hin zu einer Behandlung nach der CHIVA-Methode und dem so genannten Stripping reichen, bei welchem die Krampfadern ganz oder teilweise entfernt werden.
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Tel.: (030) 887102-200  Fax: (030) 887102-201  E-Mail: [email protected]  Internet: www.dgaepc.de Diagnose und Indikation
Auch vor dem Auftreten sichtbarer, bläulich durch die Haut schimmernder Krampfadern können müde und schwere Beine, Spannungsgefühle und ziehende Schmerzen in den Beinen erste Anzeichen für eine beginnende Venenschwäche sein. In einem späten Stadium kann es zu Schwellungen (Stau-ungsödemen), Hautschäden und braunen Pigmenteinlagerungen kommen. Für den Arzt sind knotige Krampfadern schnell erkennbar. Insbesondere in der Leistengegend und in der Kniekehle können die krankhaft erweiterten Venen leicht ertastet werden. Um eine arteriel e Erkrankung auszuschließen, be-inhaltet eine Diagnose allerdings immer eine Ultraschalluntersuchung der betroffenen Beinareale – zu-meist mittels farbkodierter Duplexsonografie. Auch eventuel vorliegende Venenentzündungen und das Ausmaß des Krampfaderleidens lassen sich im Rahmen dieser schmerzlosen Untersuchung erkennen.
Die Entstehung von Krampfadern wird von verschienen Faktoren befördert. So spielt die familiäre Ver-anlagung ebenso eine entscheidende Rol e wie Geschlecht (Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer) und Alter. Auch Schwangerschaften stel en einen Risikofaktor dar. Das hierbei ausgeschüt-tete Hormon Progesteron weitet die Blutgefäße und kann zu einer verringerten Elastizität der Venen führen. Da Übergewicht, Bewegungsmangel und häufiges langes Stehen und Sitzen die Entstehung von Krampfadern ebenfal s befördern können, sind eine gesunde Lebensweise und das Betreiben von Ausdauersportarten die besten Mittel zu deren Vorbeugung.
Vor der Behandlung
Im Vorfeld der Behandlung führt der Facharzt ein ausführliches Beratungsgespräch mit dem Patienten. Hierbei können etwaige Fragen und Bedenken sowie individuel e Behandlungswünsche und mögliche Risiken besprochen werden. Zudem erfolgt eine ausführliche Diagnostik mittels Ultraschalluntersu-chung, um das Ausmaß der Venenschwäche detail iert bestimmen und zur Verfügung stehende Be-handlungsmöglichkeiten festlegen zu können. Auch auf mit der Behandlung verbundene Kosten und deren mögliche Übernahme durch die Krankenkasse sollte hierbei eingegangen werden.
Je nach gewählter Behandlungsmethode sind vor dem Eingriff einige Aspekte zu beachten. So emp-fiehlt sich im Vorfeld einer Sklerotherapie (Verödung der Krampfadern) die Durchführung eines ent-sprechenden Al ergietests, um potentielle Unverträglichkeiten gegen die injizierten Mittel auszuschlie-ßen. Zwei Wochen vor dem geplanten Eingriff sol te der Patient zudem auf übermäßigen Koffeingenuss sowie Zigarettenkonsum verzichten, da sich hierdurch eine Erhöhung des Blutdrucks vermeiden lässt. Medikamente wie Aspirin, welche die Blutgerinnung hemmen, sollten ebenfal s 14 Tage vor einer Ope-ration in Absprache mit dem behandelnden Arzt abgesetzt werden. In jedem Fall muss der Arzt im Vorfeld eines Eingriffes über eine bestehende Schwangerschaft informiert werden Für die Behandlung von Krampfadern kommen je nach Krankheitsbild verschiedene Behandlungsmög-lichkeiten in Frage. Alle Maßnahmen zielen darauf ab, die Krampfadern zu entfernen oder aber den Blutfluss in den betroffenen Venen zu verbessern.
Geschäftsstelle  Bergmannstraße 102  10961 Berlin
Tel.: (030) 887102-200  Fax: (030) 887102-201  E-Mail: [email protected]  Internet: www.dgaepc.de KompressionstherapieIm Rahmen einer Kompressionstherapie üben speziell angepasste Kompressionsstrümpfe gezielten Druck auf die Beinvenen aus, wodurch der Venendurchmesser verringert und die Schlussfähigkeit der Venenklappen verbessert werden kann. Der Abtransport des Blutes in den oberflächlich liegenden Venen lässt sich hierdurch beschleunigen. Die Kompressionsstrümpfe werden vom Facharzt verschrie-ben und im Fachhandel individuell hinsichtlich Größe und Kompressionsklasse angepasst, wobei die gesetzlichen Krankenkassen jährlich die Kosten für zwei Paar Kompressionsstrümpfe übernehmen. Da mit Hilfe der Kompressionstherapie einmal entstandene Krampfadern nur gemildert, nicht aber entfernt werden können, empfiehlt sich diese Behandlungsform hauptsächlich dann, wenn andere Verfahren wie das Stripping oder die Sklerotherapie aus bestimmten Gründen nicht angewendet werden können.
SklerotherapieBei der Sklerotherapie findet eine Verödung der Krampfadern statt. Hierzu wird ein Verödungsmedika-ment (Antivarikosum) in flüssiger Form oder Schaumform in die betroffene Vene injiziert, welches eine gezielte Entzündung der Vene hervorruft. Die erkrankte Vene verklebt hierdurch und stirbt schließlich ab. Benachbarte Venen übernehmen nun ihre Funktion, während die abgestorbene Vene nach und nach von der Lymphe abtransportiert wird. Einmal entsprechend verklebte Krampfadern verschwinden endgültig, während neue natürlich dennoch entstehen können. Die Sklerotherapie eignet sich aus-schließlich für leichte Krampfaderkrankheiten und wird hauptsächlich zur Behandlung von Besenrei-sern eingesetzt. Nähere Informationen zu dieser Behandlungsmethode finden Sie auch in unserem Patientenratgeber zum Thema Besenreiser-Entfernung.
Lasertherapie und Radiowel entherapieBei der Lasertherapie wird über einen kleinen Schnitt eine Lasersonde in die Krampfader eingeführt und die Vene mit Hilfe entstehender Wärme verödet. Die Krampfader stirbt anschließend ab und wird vom Körper auf natürlichem Weg abgebaut. Nach demselben Prinzip funktioniert auch die Radiowel-lentherapie, bei welcher eine in die Krampfader eingeführte Sonde mittels Radiowellen erhitzt wird und zur Verödung der Vene führt. Beide Methoden sind minimal-invasiv, können jedoch nur zur Entfernung kleinerer Venen angewendet werden.
StrippingAusgeprägte Krampfadern an der oberflächlichen Hauptvene können in der Regel nur mit Hilfe einer operativen Entfernung erfolgreich behandelt werden. Hierbei wird ein kleiner Schnitt in der Leistenge-gend gesetzt und durch diesen der erkrankte Teil der Vene mit Hilfe einer Sonde herausgezogen. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass nur krankhaft veränderte Teile der Vene entfernt werden müssen. Gesunde Teile der Vene können später bei einer potentiel en Operation am Herzen als Bypass verwendet werden, weshalb es auch aus Prophylaxegründen sinnvoll ist, diese so weit wie möglich zu erhalten. CHIVA-MethodeBeim CHIVA-Verfahren wird die erkrankte Vene nicht operativ entfernt, sondern die Hauptkrampfader an derjenigen Stel e abgebunden, an welcher sie in den kranken Venenabschnitt mündet. Hierdurch kann das Blut nicht mehr rückwärts fließen. Die entsprechende Verringerung des venösen Drucks führt nun zu einer Regeneration der Vene. Geschäftsstelle  Bergmannstraße 102  10961 Berlin
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Aufenthalt
Eine Behandlung der Krampfadern mit Hilfe der Sklerotherapie wird ebenso wie die Laser- oder Ra-diowel entherapie unter lokaler Betäubung und ambulant durchgeführt. Ein stationärer Aufenthalt ist nicht erforderlich. Die Behandlungsdauer vari ert je nach Befund zwischen 15 Minuten und anderthalb Stunden. Bei der Lasertherapie können mehrere Sitzungen notwendig werden, bis al e Krampfadern entfernt sind. Nach Abschluss der Behandlung müssen in der Regel rund sieben Tage lang Kompres-sionsstrümpfe getragen werden.
Stripping-Operationen werden in der Regel unter Vol narkose durchgeführt oder auch mit örtlicher Tu-meszenz-Technik, bei welcher das Anästhetikum direkt mitinjiziert wird. Die Dauer des Eingriffes be-trägt etwa eine Stunde. Meist ist anschließend ein kurzer stationärer Aufenthalt von ein bis zwei Tagen notwendig. Al erdings wird der Patient bereits am Tag nach der OP angehalten, häufig aufzustehen und zu gehen. Ein Kompressionsverband, der dem Patienten unmittelbar nach der OP angelegt wird, muss etwa drei bis fünf Wochen im Anschluss an den Eingriff getragen werden. Eingriffe nach der CHIVA-Methode werden meist unter örtlicher Betäubung und ambulant durchgeführt. Im Anschluss an den Eingriff wird der Patient direkt angehalten zu gehen, da Venenentzündungen so am besten vorgebeugt werden kann. Ein unmittelbar nach der OP angepasster Kompressionsstrumpf sollte etwa sechs Wochen lang getragen werden Erholungsphase und Nachbehandlung
Bei Krampfaderbehandlungen mittels Sklerotherapie, Laser- oder Radiowel entherapie entstehen keine beruflichen Ausfal zeiten, da der Patient unmittelbar nach der Behandlung die Praxis verlassen und sei-nen üblichen Tätigkeiten nachgehen kann. Bereits eine Woche nach der Behandlung empfiehlt es sich mit leichteren, venenschonenden sportlichen Aktivitäten wie Radfahren oder Schwimmen zu beginnen. Auf Sportarten, welche die Venen stark belasten wie Vol eybal , Squash oder Fußball sollte jedoch weit-gehend verzichtet werden. Um die Heilung der behandelten Venenabschnitte zu beschleunigen und der Bildung von Blutergüssen entgegen zu wirken, sollten Patienten im Anschluss an den Eingriff über ein bis zwei Wochen hinweg speziell angepasste Kompressionsstrümpfe tragen. Saunagänge oder extre-me Sonnenbestrahlung sol ten zwei Wochen lang vermieden werden.
Im Anschluss an einen Stripping-Eingriff ist der Patient – abhängig von der Schwere der Operation und der Art der beruflichen Tätigkeit – nach etwa fünf bis dreißig Tagen wieder arbeitsfähig. Bereits am Tag nach dem Eingriff sol te der Patient häufig aufstehen und gehen. Die Operationsnähte können nach etwa zehn Tagen entfernt werden, Duschen ist nach etwa acht Tagen wieder möglich. Der unmittelbar nach der Operation angelegte Kompressionsverband sollte drei bis fünf Wochen lang getragen werden. Nach etwa sechs Wochen kann langsam mit durchblutungsfördernder Gymnastik und venenschonen-den Sportarten wie Radfahren oder Schwimmen begonnen werden. Bei einer nach der CHIVA-Methode durchgeführten Krampfaderbehandlung kann der Patient augrund der nur kleinen Operationsschnitte bereits nach einem Tag wieder seinen gewohnten Tätigkeiten nach- Geschäftsstelle  Bergmannstraße 102  10961 Berlin
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Auch ein Stripping-Eingriff ist in der Regel mit einem geringen Komplikationsrisiko verbunden. Im An-schluss an die Operation kann es vereinzelt zu Nachblutungen und Blutergüssen kommen. Selten können temporäre Gefühlsstörungen durch die Verletzung kleinerer Hautnerven im Rahmen der Ope-ration auftreten. Einem Thromboserisiko kann durch das Tragen von Kompressionsstrümpfen sowie Heparininjektionen begegnet werden.
Nach einer Krampfaderbehandlung mit der CHIVA-Methode sind ebenfal s nur sehr selten Komplikati-onen zu erwarten. Schwellungen oder Blutergüsse können allerdings auch hier auftreten. Die Kosten für eine Stripping-Behandlung werden ebenso wie für eine Sklerotherapie bei entsprechen-der medizinischer Indikation von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Die Kosten für einen Eingriff nach der CHIVA-Methode werden allerdings nicht erstattet. Sie betragen je nach Ausmaß des Eingriffs zwischen 800 und 1.400 Euro. Auch die Kosten für Radiowel en- oder Lasertherapie werden von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen. Laserbehandlungen kosten je nach Ausdeh-nung der Krampfadern zwischen 1.200 und 1.400 Euro, die Kosten für eine Radiowel entherapie liegen bei 700 bis 1.150 Euro.
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Source: http://www.dgaepc.eu/medien/pdf/Krampfadern.pdf